5 月5日,上海银保监局发布《关于健康稳妥产品理赔的消费提示》,提示顾客在稳妥理赔时,应认清购买健康稳妥产品性质,一起妥善保存好发票等原件。

  据了解,近期有顾客在请求费用补偿型医疗稳妥理赔时,因为发票丢失,或许还需求经过其他途径请求赔付等原因,未将发票供给给稳妥公司,导致资料不全无法正常取得稳妥补偿。

  对此,上海银保监局从以下三点对顾客进行提示。

  首先是认清购买健康稳妥产品性质,了解费用补偿与定额给付差异。据了解,市场上常见的健康稳妥产品主要有疾病稳妥和医疗稳妥,疾病稳妥(如严重疾病稳妥)以稳妥合同约好疾病的发作为给付稳妥金条件(不同公司的稳妥产品条款对“疾病的发作”有详细约好,且对是否归于稳妥职责或许附加其他必要条件)。医疗稳妥则以稳妥合同约好的医疗行为发作为给付稳妥金条件,为被稳妥人承受医治期间的医疗费用开销供给保证。

  上海银保监局指出,疾病稳妥一般是定额给付的,与被稳妥人实践医疗费用开销金额并无直接相关。医疗稳妥则分为费用补偿型医疗稳妥和定额给付型医疗稳妥。费用补偿型医疗稳妥遵从稳妥的丢失补偿准则,即被稳妥人可取得的补偿,仅以遭受的实践丢失为限(在保额之内),假如同一笔医疗费用,顾客现现已过社保、新农合或其他稳妥公司等第三方取得补偿,则不可经过该稳妥重复取得已补偿医疗费用部分,不然就违反了该稳妥的丢失补偿准则。

  其次,因为健康稳妥理赔时对医疗费用发票要求不相同,顾客必须妥善保存发票或结算单(切割单)等原件。健康稳妥理赔一般需求就医记载(病历)、化验陈述、医师诊断书等理赔资料。严重疾病稳妥等疾病稳妥理赔时一般无需与疾病医治相关的医疗费用发票,但费用补偿型医疗稳妥理赔时需求根据医院出具的医疗费用发票确认丢失金额。

  “现在,受客观条件约束,上述理赔资料或单证主要由被稳妥人在索赔时供给,稳妥公司在扣除被稳妥人从其他途径现已获赔的金额后归纳确认补偿金额,一旦上述某项理赔资料或单证缺失,则或许无法正常取得理赔”。为了保证顾客的权益,上海银保监局提示,必须在就医后妥善保管上述资料或单证,假如已在社保、新农合或其他稳妥公司结算过且发票已上交的,应留意留存复印件并加盖上述单位公章(部分稳妥公司应顾客需求可归还批注后的发票原件),一起应保存社保结算单或稳妥理赔切割单原件,以便持续请求剩下医疗费用补偿。

(文章来历:蓝鲸财经)

(职责编辑:DF376)

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